子宫肌瘤是好湿疹育龄妇女的良性肿瘤,30~50岁妇女多闻。对于年长并未生育的子宫肌瘤患者来说,究竟是应当再行手术还是再行胎儿呢?如果再行展开手术,究竟应当自由选择哪种手术方式呢? 5种情况必须手术化疗 子宫肌瘤是好湿疹育龄妇女的良性肿瘤,30~50岁妇女多闻。根据中华医学会《临床化疗指南》(2007年)的标准,如肌瘤大于胎儿10周子宫大小,无显著症状或近绝经期,往往不须要化疗,可3~6个月复查一次。 以下情况则必须手术化疗:①肌瘤小于胎儿10周子宫;②月经过多、神经性贫血;③有反抗症状(如尿频或排尿困难、排便困难);④宫颈肌瘤;⑤肌瘤快速增长很快,高度猜测为恶性。
子宫肌瘤的手术化疗还包括子宫切除术和子宫肌瘤去除法术,子宫手术的范围可以是全子宫手术、次全子宫手术以及筋膜内子宫手术,年长已婚或未生育、期望保有生育功能的患者,不切实际子宫肌瘤去除法术。手术进路都可以经腹、经阴道或经腹腔镜,黏膜下子宫肌瘤能用宫腔镜展开手术。 近年来,随着微创观念在外科学的发展,以及高科技手术器械的不断创新,腹腔镜手术在妇科领域的应用于更加受到重视。
腹腔镜手术是通过肚脐附近的放血孔,放入一根细长的内视镜,以查阅盆腔和腹部器官。一般所取2~3个小切口摆放套管针,操作者器械通过套管针转入腹腔展开手术。最先,它只限于于良性囊肿,通过放血抽液,然后将囊皮经过套管针放入。
由于切口小,术后往往无显著呼吸困难,术后2~3天才可出院。国外报导,大多数患者在两周内可恢复正常工作和磨练。
目前,妇科腹腔镜手术早已从全然的附件(输卵管和/或卵巢)手术,发展到子宫手术以及子宫肌瘤去除法术,并更进一步不断扩大到宫颈癌、子宫内膜癌以及早期卵巢癌等恶性肿瘤手术。这一方面拒绝有高科技的手术器械,如智能单/双极电凝器、成像刀、血管输精管钩等;另一方面,也拒绝手术者有较高的腔镜下操作者技术水平。
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